Když tělo hladoví: Malnutrice ve stáří, při nemocích a poruchách příjmu potravy
Co se děje při hubnutí na hraně života nebo u starých lidí, kteří odmítají přijímat dostatek živin
Živiny jsou nezbytné pro fungování našeho těla. Obzvlášť u lidí, kteří přijímají nedostatek živin, ať už z důvodu "krásy", nechutenství vlivem nemoci či stáří.
Co se děje v těle při hladovění nebo extrémní podvýživě
Nejdříve tělo začne spalovat glykogen, což je zásobní forma cukru, který je důležitý pro náš mozek a svaly. Tělo si ho ukládá v játrech a svalech. Tato zásoba vydrží zhruba 24 - 48 hodin. Co to způsobí? Objeví se únava, slabost, mozek funguje v "náhradním režimu", objevuje se hlad a zpomaluje se metabolismus.
Co následuje
Poté naše tělo přejde ke spalování tuků, pokud ovšem máme nějaké zásoby tuků. Tuková tkáň je druhý zásobník energie. Tuky se přeměňují na tzv. ketolátky, které může mozek a další orgány využít místo cukru. Co to způsobí? Člověk hubne, dostává se do stavu zvaného ketóza. V krátkodobém horizontu to tělo zvládá. Ale starší, nemocní nebo extrémně hubení lidé nemusí mít dostatek tukových zásob ➢ tělo přeskočí rovnou na další fázi.
Když dojde tuk,
tělo se dostane do tzv. katabolického stavu. Začne si rozkládat bílkoviny z vlastních svalů - včetně svalů, které potřebujeme k životu (např. srdeční sval, dýchací svaly - bránice).
Proč člověk funguje, i když svaly ubývají?
Funguje do určité míry - tělo šetří energii, sníží aktivitu, a využívá i zbytkové minimum. Např. člověk se hýbe pomalu, má potíže vstát, zadýchává se, ale ještě může stát a chodit, i když slabě. Ale pokud katabolismus (neboli rozklad látek v těle, při kterém se získává energie) pokračuje, síly rychle mizí ➢ člověk může upadnout, kolabovat, přestat chodit úplně.
Když už nejsou ani svaly - tělo přichází na krizi
Játra přebírají úlohu výroby energie z "posledních zdrojů". Játra zpracovávají bílkoviny, které přijdou z rozpadu jiných tkání - např. dalších svalů, pojivové tkáně, apod. Dělají z nich glukózu, protože mozek potřebuje cukr a nelze ho udržet na tucích. Co to způsobí? Játra jsou přetížená, protože pořád musí vyrábět a nemají z čeho. Pokud situace trvá, játra selhávají ➢ nemohou detoxikovat krev ➢ vzniká tzv. jaterní selhání.
Když tělo nemá energii ani stavební materiál, začne kolabovat celý systém
Játra přestávají fungovat, což způsobí že se toxiny hromadí v krvi. Ledviny přestávají fungovat - selže močový systém. Srdce zeslábne a dojde k poklesu krevního tlaku a špatnému okysličení. Střeva atrofují - špatné vstřebávání. Mozek trpí - zmatenost, bezvědomí. Obvykle to neprobíhá tak, že selže 1 orgán a pak další, ale všechno se zhoršuje naráz - říká se tomu multiorgánové selhání.
Čeho si všímat u takových osob
1. Viditelný úbytek hmotnosti
- oblečení začne viset,
- opasek se musí utáhnout o několik děr,
- klíční kosti, žebra nebo pánevní kosti začnou nápadně vystupovat.
- Pozor: někdy váhá klesá pomalu a nenápadně - ale u starších lidí je i úbytek 3 - 5 kg varující, pokud je to nechtěné.
2. Zmenšená chuť k jídlu
- jí méně než dříve nebo vynechává jídla,
- často říká "Já už nemám hlad", "Nepotřebuji jíst tolik", "Mně to stačí", "Už jsem jedl",
- pije místo jídla jen kávu, čaj nebo vodu.
- Neznamená to, že jí málo = je v pohodě. U seniorů může být porucha vnímání hladu nebo sociální/stresová příčina.
3. Slábnutí a únava
- nedojde daleko pěšky, zadýchává se, musí často odpočívat,
- dělá méně běžných činností (úklid, vaření, procházka),
- těžko vstává ze židle, z postele - má slabé nohy.
4. Změna nálady a chování
- je podrážděný/á, apatický/a, uzavřený/á do sebe,
- méně mluví, ztrácí zájem o věci, které dříve bavily,
- může se přidat zmatenost, zapomínání, třes, neurologické projevy.
- Mozek trpí při podvýživě jako jeden z prvních.
5. Změny vzhledu kůže, vlasů a nehtů
- kůže je tenká, suchá, snadno se natrhne,
- vlasy jsou řídké, vypadávají,
- obličej se může propadnout, oči působí vpadlé,
- nehty jsou tenké, lámavé, s podélnými rýhami.
- Můžou se objevit bílé skvrny na nehtech nebo zakřivení (lžičkovité nehty = příznak nedostatku železa, bílkovin nebo celková podvýživa.)
6. Zhoršené hojení ran a časté infekce
- škrábance, modřiny, opruzeniny se hojí pomalu,
- časté nachlazení, infekce močových cest,
- záněty dásní nebo afty v ústech.
Jak to řešit
Zajistit navýšení energetického příjmu i bílkovinného příjmu (nutriční drinky). Zjistit příčinu podvýživy (psychika, demence, deprese, porucha příjmu potravy, nechutenství). Důležité je jednat rychle. Ani u příbuzných nám lékař nic nesmí říci bez jejich souhlasu, ale můžeme ho informovat s obavou o zdraví blízké osoby, aby začal jednat. Na začátku můžeme zvolit vhodnou konverzaci citlivě a bez nátlaku. Nabídnout podporu. Případně se můžeme spojit s odborníky jako je centrum Anabell.*
* Info u odkazu na centrum Anabell na vás může vyskočit okno s upozorněním, že odkaz není bezpečný. Stačí vlevo dole rozkliknout odkaz a dát pokračovat na stránky.
Pokud daná osoba s podvýživou spolupracuje:
- Praktický lékař/ošetřující lékař - navštívit lékaře, který zhodnotí stav a případně navrhne hospitalizaci.
- Nutriční ambulance nebo oddělení klinické výživy
- Psychiatr - pokud je odmítání jídla důsledkem duševní poruchy
Pokud daná osoba s podvýživou nespolupracuje:
Pokud je člověk bezprostředně ohrožen na životě (např. extrémní podvýživa, selhávání orgánů), lékař může rozhodnout o přijetí do nemocnice i bez souhlasu pacienta.
- Kontaktovat praktického lékaře nebo rychlou záchrannou službu (155) - pokud hrozí kolaps, bezvědomí, extrémní slabost.
- Lékař rozhodne o nedobrovolné hospitalizaci - to může být na interně, JIP, nebo psychiatrii u poruch příjmu potravy.
- Do 24 hodin musí rozhodnutí potvrdit soud (platí pro psychiatrickou i somatickou nedobrovolnou hospitalizaci.
Vytvořeno: 16.8.2025